Persoonlijke gegevens
---------------------
Naam en voornaam: De Wolf Lien
E-mailadres: liendewolf@hotmail.com
Telefoon/gsm-nummer: 0474064147
Straat en huisnummer: Tienpondstraat 1A bus 1
Postcode: 2990
Gemeente: Loenhout

Inschrijving Urban Trail
------------------------
Neemt deel aan...: de Urban Trail WALK

Afstand
-------
Afstand wandeling: lange route (ongeveer 10 km)

Inschrijving extra deelnemers
-----------------------------
Ik wil een 2de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Ja
Persoonlijke gegevens deelnemer 2
---------------------------------
Naam en voornaam: Jeroen Adriaenssen 
E-mailadres: adriaenssenjeroen@gmail.com
Telefoon/gsm-nummer: 0474064147
Straat en huisnummer: Tienpondstraat 1A bus 1
Postcode: 2990
Gemeente: Loenhout 

Ik wil een 3de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 4de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 5de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 6de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen

Toestemming foto en video: Door mijn deelname geef ik toestemming dat er van mij en van eventuele andere door mij ingeschreven deelnemers foto's of video's worden genomen/gemaakt tijdens het evenement.
Privacyverklaring: Ik heb kennisgenomen van het privacybeleid van het lokaal bestuur Rijkevorsel