Persoonlijke gegevens
---------------------
Naam en voornaam: Claessens Denise
E-mailadres: deniseclaessens@hotmail.com
Telefoon/gsm-nummer: 0474224089
Straat en huisnummer: Weegbreelaan 20
Postcode: 2960
Gemeente: Sint Lenaarts

Inschrijving Urban Trail
------------------------
Neemt deel aan...: de Urban Trail RUN

Afstand
-------
Afstand looptocht: korte route (ongeveer 5 km)

Inschrijving extra deelnemers
-----------------------------
Ik wil een 2de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Ja
Persoonlijke gegevens deelnemer 2
---------------------------------
Naam en voornaam: de Groot Fred
E-mailadres: deniseclaessens@hotmail.com
Telefoon/gsm-nummer: 0474224089
Straat en huisnummer: Weegbreelaan 20
Postcode: 2960
Gemeente: Sint Lenaarts

Ik wil een 3de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 4de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 5de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 6de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen

Toestemming foto en video: Door mijn deelname geef ik toestemming dat er van mij en van eventuele andere door mij ingeschreven deelnemers foto's of video's worden genomen/gemaakt tijdens het evenement.
Privacyverklaring: Ik heb kennisgenomen van het privacybeleid van het lokaal bestuur Rijkevorsel