Persoonlijke gegevens
---------------------
Naam en voornaam: Lemmens Griet
E-mailadres: tchocolaatje@msn.com
Telefoon/gsm-nummer: 0497405445
Straat en huisnummer: Hulsbos 1
Postcode: 2275
Gemeente: Poederlee

Inschrijving Urban Trail
------------------------
Neemt deel aan...: de Urban Trail WALK

Afstand
-------
Afstand wandeling: lange route (ongeveer 10 km)

Inschrijving extra deelnemers
-----------------------------
Ik wil een 2de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Ja
Persoonlijke gegevens deelnemer 2
---------------------------------
Naam en voornaam: Hilda Van Leuven 
E-mailadres: tchocolaatje@msn.com
Telefoon/gsm-nummer: 014210818
Straat en huisnummer: Sint jobsstraat 85
Postcode: 2200
Gemeente: Herentals 

Ik wil een 3de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Ja
Persoonlijke gegevens deelnemer 3
---------------------------------
Naam en voornaam: Lisette Van Leuven 
E-mailadres: tchocolaatje@msn.com
Telefoon/gsm-nummer: 014616802
Straat en huisnummer: Osseven 20
Postcode: 2340
Gemeente: Vosselaar 

Ik wil een 4de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 5de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen
Ik wil een 6de persoon inschrijven voor dezelfde activiteit (wandelen/lopen) en dezelfde afstand: Neen

Toestemming foto en video: Door mijn deelname geef ik toestemming dat er van mij en van eventuele andere door mij ingeschreven deelnemers foto's of video's worden genomen/gemaakt tijdens het evenement.
Privacyverklaring: Ik heb kennisgenomen van het privacybeleid van het lokaal bestuur Rijkevorsel